¿No entiendes algunas de esas palabras y términos complicados que utiliza tu compañía de seguros médicos? Aquí tienes algunas definiciones y explicaciones rápidas que te ayudarán a entender mejor tu seguro médico y a sacar el máximo partido de tu plan.
Prestación: Término que hace referencia a cualquier servicio (visita al consultorio, prueba de laboratorio, procedimiento quirúrgico, etc.) o suministro (medicamentos con receta, equipo médico, etc.) cubierto por tu plan de seguro médico a lo largo del curso normal de la asistencia sanitaria de un paciente.
- Las prestaciones de un plan de seguro médico pueden incluir visitas al consultorio del médico de atención primaria, visitas a urgencias, análisis de laboratorio, tus medicamentos recetados, junto con otras condiciones y servicios especificados en tu plan.
Medicamento de marca: Medicamento de venta con receta fabricado y vendido por la empresa farmacéutica que lo investigó y desarrolló originalmente.
- Los medicamentos de marca tienen la misma fórmula de principio activo que la versión genérica del medicamento, sin embargo, los medicamentos genéricos son fabricados y vendidos por otros fabricantes de medicamentos y generalmente no están disponibles hasta que ha caducado la patente del medicamento de marca.
Facturación de saldo: Solicitud de pago de un proveedor (médico) a un afiliado por la diferencia entre la cantidad permitida por tu plan de seguros y los gastos facturados por recurrir a un proveedor fuera de la red.
- Los proveedores del plan no pueden facturar el saldo porque están dentro de la red de proveedores de tu compañía de seguros.
Definiciones encontradas en eHealth. Para más definiciones de seguro médico, visita el Glosario de Seguro Médico de eHealth.
Publicado el 13 de febrero de 2018
