Precertificaciones

Para aprovechar al máximo tus ventajas como miembro de Hometown Health, debes comprender qué servicios requieren precertificación. Eres responsable de asegurarte de que avisas a Hometown Health antes de que se realicen determinados servicios y procedimientos.

Los siguientes servicios pueden requerir precertificación de Hometown Health:

• Todas las hospitalizaciones

• Toda la rehabilitación hospitalaria

• Todas las intervenciones quirúrgicas en el mismo día (las colonoscopias diagnósticas y de cribado no requieren autorización)

• Ingresos en centros de enfermería especializada

• Equipos médicos duraderos de más de 100

• Servicios sanitarios a domicilio

• Servicios de trasplante (excluidas las pruebas diagnósticas ambulatorias, de laboratorio o radiografías)

• Servicios de tratamiento del dolor, incluidas las inyecciones de puntos gatillo

• Visitas a especialistas (excepto quiropráctica y procedimientos en consulta)

• Atención: la PPO no requiere autorización para las visitas a especialistas.

• Algunos medicamentos también requieren autorización. Consulta el formulario para obtener información sobre medicamentos concretos.

Llama a nuestro Departamento de Atención al Cliente al 775-982-3232 para solicitar una precertificación antes de obtener el servicio o procedimiento.

Hometown Health realiza la Revisión de Utilización sólo para precertificar la necesidad médica de los servicios mencionados para el cuidado y tratamiento de una enfermedad o lesión. Hometown Health también revisará si existen métodos alternativos de atención o tratamiento médico. La precertificación por parte de Hometown Health no garantiza que todos los cargos estén cubiertos por la póliza. Los cargos presentados para su pago están sujetos a todos los términos de la póliza.

Si un afiliado no obtiene una precertificación antes de recibir los servicios arriba indicados, las prestaciones se reducen a un nivel de coseguro del 50 por ciento. Esta reducción se suma a cualquier otra franquicia y copago de la póliza.

Es importante que recuerdes a tu médico estos requisitos de precertificación. Tanto tú como tu médico podéis poneros en contacto con nuestro Departamento de Atención al Cliente para completar el proceso de precertificación.

Horario de la oficina de Hometown Health:
De lunes a viernes, de 8 a 17 h.
10315 Professional Circle, Reno, NV 89521