Aviso de prácticas de privacidad

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

Fecha efectiva: 3 de mayo de 2017

Actualizado el 9 de junio de 2023

Este aviso describe cómo puede utilizarse y divulgarse tu información médica y cómo puedes acceder a ella. Por favor, revísalo detenidamente.

Si tienes preguntas o dudas sobre el seguro médico, ponte en contacto con el Departamento de Atención al Cliente de Hometown Health. Puedes ponerte en contacto con nosotros a través de

Correo electrónico: customer_service@hometownhealth.com
Teléfono: 775-982-3232, o llamada gratuita 800-336-0123, de lunes a viernes, de 8 a 17 h.
Fax: 775-982-3741, Atención: Departamento de Atención al Cliente
Servicio de Retransmisión TTY 711

Quién seguirá este aviso

Este aviso describe las prácticas de Hometown Health. y sus empleados. Hometown Health puede compartir información sanitaria con fines de tratamiento, pago u operaciones descritas en este aviso.

Nuestro compromiso respecto a tu información médica

Entendemos que la información médica sobre ti y tu salud es personal. Nos comprometemos a proteger tu información médica, incluida la información financiera personal no pública relacionada con tu asistencia sanitaria. Creamos un registro de tus prestaciones y de tu estado de elegibilidad e historial de reclamaciones. Necesitamos este registro para proporcionarte prestaciones sanitarias de calidad y para cumplir determinados requisitos legales. Los hospitales, médicos y otros proveedores de asistencia sanitaria que prestan servicios sanitarios a los miembros de Hometown Health pueden tener políticas o avisos diferentes en relación con sus usos y divulgaciones de tu información médica.

Este aviso te informará sobre las formas en que podemos utilizar y revelar información médica sobre ti. También describimos tus derechos y determinadas obligaciones que tenemos en relación con el uso y la divulgación de información médica.

La ley nos obliga a ello:

• Asegúrate de que la información sanitaria que te identifica se mantiene en privado;

• Darte este aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información sanitaria sobre ti; y

• Sigue los términos de la notificación actualmente en vigor.

Información sobre nuestros miembros

En el transcurso de la prestación de asistencia sanitaria, podemos recibir la siguiente información sobre ti:

• Información facilitada por ti en solicitudes, formularios, encuestas y nuestro sitio Web, como tu nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de la Seguridad Social, sexo, estado civil y personas a tu cargo.

• Información facilitada por tu empresa, patrocinador del plan de beneficios o asociación sobre cualquier cobertura de grupo que puedas tener.

• Información sobre tus transacciones y experiencias con nuestro plan de salud y nuestros afiliados, como: servicios adquiridos, saldos de cuentas, historial de pagos, historial de reclamaciones, cobertura de pólizas y primas.

• Información procedente de agencias de informes médicos o de consumidores, proveedores médicos o terceros, como información médica e información demográfica.

Cómo protegemos tu información médica

En Hometown Health, restringimos el acceso a tu información médica a aquellos empleados que la necesitan para prestarte servicios a ti y a las personas a tu cargo. Mantenemos salvaguardas físicas, electrónicas y de procedimiento para proteger tu información médica oral, escrita y electrónica frente al acceso, uso y divulgación no autorizados. Por ejemplo, el acceso a nuestras instalaciones está limitado al personal autorizado y protegemos la información que conservamos electrónicamente mediante el uso de diversas herramientas técnicas.

También hemos creado una Oficina de Privacidad, que tiene la responsabilidad general de desarrollar, educar al personal de la empresa y supervisar la aplicación de políticas y procedimientos para salvaguardar la información médica contra el acceso, uso y divulgación inadecuados, de acuerdo con la legislación aplicable.

Cómo podemos utilizar y divulgar información médica sobre ti

Hometown Health no revelará tu información médica a nadie, salvo con tu autorización o de otra forma permitida por la ley. Para algunas actividades, debemos contar con tu autorización por escrito para utilizar o revelar tu información médica. Sin embargo, la ley permite a Hometown Health utilizar o revelar tu información médica para los siguientes fines sin tu autorización:

• Para tratamiento: Podemos utilizar y revelar tus datos médicos durante la prestación, coordinación o gestión de servicios sanitarios y afines entre profesionales sanitarios, la consulta entre profesionales sanitarios en relación con tu asistencia o la derivación de asistencia de un profesional sanitario a otro. Por ejemplo, un clínico que te administre una vacuna puede necesitar saber si estás enfermo porque una vacuna puede no ser apropiada. El clínico puede remitirte a un médico y también puede necesitar informar al médico sobre tu enfermedad para que podamos organizar los servicios médicos apropiados.

• Para el pago: Podemos utilizar y divulgar tus datos médicos para pagar las prestaciones médicas de nuestro plan de salud. Estas actividades pueden incluir la determinación de la elegibilidad o cobertura de un plan de salud, actividades de facturación y cobro, la revisión de los servicios de asistencia sanitaria para comprobar su necesidad médica y la realización de una revisión de la utilización. Por ejemplo, para efectuar el pago de una reclamación de asistencia sanitaria, podemos revisar la información médica para asegurarnos de que los servicios médicos que se te prestaron eran necesarios.

• Para operaciones sanitarias: Podemos utilizar y divulgar información médica sobre ti para las operaciones del plan de salud. Estos usos y divulgaciones son necesarios para gestionar el plan de salud y asegurarnos de que todos nuestros afiliados reciben prestaciones y un servicio de atención al cliente de calidad. He aquí algunos ejemplos de las formas en que utilizamos tu información médica para nuestras operaciones sanitarias:

  • Podemos utilizar información sanitaria general, pero sin revelar tu identidad, en la publicación de boletines informativos que ofrecen a los afiliados información sobre diversas cuestiones sanitarias, como el asma, la diabetes y el cáncer de mama.

  • Administración de los Planes de Salud o contratos de Hometown Health, que, en su caso, puede implicar la gestión de reclamaciones; la revisión y gestión de la utilización; la gestión de datos y sistemas de información; la revisión de la necesidad médica; la coordinación de la asistencia, las prestaciones y los servicios; la respuesta a las consultas o solicitudes de servicios de los afiliados; la realización de reclamaciones, apelaciones y programas de revisión externa; el análisis y la elaboración de informes sobre prestaciones y programas; la gestión de riesgos; la detección e investigación de fraudes y otras conductas ilícitas; la auditoría; la suscripción y tarificación; y otras actividades descritas a continuación.

  • Funcionamiento de programas de gestión de enfermedades y casos en planes que ofrecen estos programas, a través de los cuales nosotros o nuestros contratistas realizamos evaluaciones de riesgo y salud; identificamos y contactamos con afiliados que pueden beneficiarse de la participación en programas de gestión de enfermedades o casos; y enviamos información relevante a los afiliados que se inscriben en los programas y a sus proveedores.

  • Actividades de evaluación y mejora de la calidad, como la revisión inter pares y la acreditación de los proveedores participantes; el desarrollo de programas; y la acreditación por organizaciones independientes, cuando proceda.

  • Si te proporcionamos prestaciones sanitarias como beneficiario de un plan de salud colectivo patrocinado por un empresario, podemos revelar tus Datos de Salud Protegidos al patrocinador del plan.

  • Transición de pólizas o contratos desde y hacia otros planes sanitarios. Podemos revelar tu información médica a otra entidad que tenga relación contigo y esté sujeta a las leyes federales de privacidad, para sus operaciones de asistencia sanitaria relacionadas con actividades de evaluación y mejora de la calidad, revisión de la competencia y cualificación de los profesionales sanitarios, o detección o prevención del fraude y abuso en la asistencia sanitaria.

• A tus familiares y amigos: Podemos revelar tus datos médicos a un familiar, amigo u otra persona en la medida en que sea necesario para colaborar en tu asistencia sanitaria o en el pago de la misma. Antes de revelar tus datos médicos a una persona implicada en tu asistencia sanitaria o en el pago de la misma, te daremos la oportunidad de oponerte a tales usos y revelaciones. Si no estás presente, o en caso de incapacidad o emergencia, revelaremos tu información médica basándonos en nuestro juicio profesional sobre si la revelación sería lo mejor para ti.

• Por imperativo legal: Revelaremos información médica sobre ti cuando así lo exijan las leyes federales, estatales o locales. También debemos compartir tu información médica con las autoridades que supervisan nuestro cumplimiento de las leyes de privacidad.

• Para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad: Podemos utilizar y revelar información médica sobre ti cuando sea necesario para evitar una amenaza grave para tu salud y seguridad o para la salud y seguridad del público o de otra persona. Sin embargo, sólo se revelará a alguien que pueda ayudar a evitar la amenaza.

  Situaciones especiales

• Militares y veteranos. Si eres miembro de las fuerzas armadas, podemos divulgar información médica sobre ti según lo requieran las autoridades de mando militar. También podemos divulgar información médica sobre personal militar extranjero a la autoridad militar extranjera correspondiente.

• Riesgos para la salud pública. Podemos revelar información médica sobre ti para actividades de salud pública. Estas actividades suelen incluir lo siguiente:

  • Para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades;

  • Informar de nacimientos y defunciones;

  • Para denunciar el maltrato o abandono de niños, ancianos y adultos dependientes;

  • Para informar de reacciones a medicamentos o problemas con productos;

  • Notificar a los ciudadanos las retiradas de productos que puedan estar utilizando;

  • Para notificar a una persona que pueda haber estado expuesta a una enfermedad o pueda estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad o afección; y

  • Para notificar a la autoridad gubernamental competente si creemos que un paciente ha sido víctima de malos tratos, negligencia o violencia doméstica. Sólo haremos esta revelación si estás de acuerdo o cuando lo exija o autorice la ley.

• Actividades de supervisión sanitaria: Podemos revelar información médica a un organismo de supervisión sanitaria para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de supervisión incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y concesión de licencias. Estas actividades son necesarias para que el gobierno supervise el sistema sanitario, los programas gubernamentales y el cumplimiento de las leyes de derechos civiles.

• Pleitos y litigios: Si estás implicado en un pleito o litigio, podemos revelar información médica sobre ti en respuesta a una orden judicial o administrativa. También podemos revelar información médica sobre ti en respuesta a una citación, solicitud de presentación de pruebas u otro proceso legal por parte de otra persona implicada en el litigio, pero sólo si se han hecho esfuerzos para informarte sobre la solicitud (que pueden incluir una notificación por escrito a ti) o para obtener una orden que proteja la información solicitada.

• Cumplimiento de la ley: Podemos divulgar información médica si nos lo pide un funcionario encargado de hacer cumplir la ley:

  • En respuesta a una orden judicial, citación, mandato judicial, emplazamiento o proceso similar;

  • Para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida;

  • Sobre la víctima de un delito si, en determinadas circunstancias limitadas, no podemos obtener el consentimiento de la persona;

  • Sobre una muerte que creamos que pueda ser consecuencia de una conducta delictiva; o

  • En circunstancias de emergencia, para informar de un delito; de la localización del delito o de las víctimas; o de la identidad, descripción o localización de la persona que cometió el delito.

• Ayuda en caso de catástrofe: Podemos utilizar o divulgar tus datos médicos a una entidad pública o privada autorizada por ley o por sus estatutos para ayudar en las tareas de socorro en caso de catástrofe.

• Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia: Podemos revelar información médica sobre ti a funcionarios federales autorizados para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la ley.

• Servicios de protección para el Presidente y otras personas: Podemos revelar información médica sobre ti a funcionarios federales autorizados para que puedan proporcionar protección al Presidente, a otras personas autorizadas o a jefes de estado extranjeros, o para que lleven a cabo investigaciones especiales.

• Reclusos: Si estás preso en una institución penitenciaria o bajo la custodia de un funcionario de las fuerzas de seguridad, podemos revelar información médica sobre ti a la institución penitenciaria o al funcionario de las fuerzas de seguridad. Esta divulgación sería necesaria (1) para que la institución te proporcione asistencia sanitaria; (2) para proteger tu salud y seguridad o la salud y seguridad de otras personas; o (3) para la seguridad y protección de la institución penitenciaria.

• Denuncia de víctimas de malos tratos, abandono o violencia doméstica: Se contactará con las autoridades gubernamentales que estén autorizadas por ley a recibir dicha información, incluido un servicio social o una agencia de servicios de protección.

• Indemnización laboral: Según lo autorizado por las leyes estatales de compensación a los trabajadores que rigen las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, o en la medida en que sea necesario para cumplirlas, Hometown Health proporcionará información.

• Fines de notificación de violación de datos: Podemos utilizar tu información de contacto para proporcionar avisos legalmente requeridos sobre la adquisición, acceso o divulgación no autorizados de tu información sanitaria. Podemos enviarte el aviso directamente a ti o proporcionarlo a entidades delegadas.

• Restricciones adicionales al uso y divulgación: Ciertas leyes federales y estatales pueden exigir protecciones especiales de la intimidad que restrinjan el uso y la divulgación de determinada información sanitaria, incluida la información altamente confidencial sobre ti. «Información altamente confidencial» puede incluir información confidencial según las leyes federales que regulan la información sobre el abuso de alcohol y drogas y la información genética, así como las leyes estatales que suelen proteger los siguientes tipos de información: VIH/SIDA; Salud mental; Pruebas genéticas; Abuso de alcohol y drogas; Enfermedades de transmisión sexual e información sobre salud reproductiva; y Maltrato o abandono de niños o adultos, incluida la agresión sexual.

Información médica de antiguos miembros de Hometown Health

Hometown Health no destruye la información médica de los individuos que terminan su cobertura con nosotros. La información es necesaria y se utiliza para muchos de los fines descritos anteriormente, incluso después de que un individuo abandone un plan, y en muchos casos está sujeta a requisitos legales de conservación. Sin embargo, las prácticas y los procedimientos que protegen esa información contra el uso o la divulgación inadecuados se aplican independientemente de la situación de cada afiliado.

Tus derechos en relación con la información médica sobre ti

Tienes los siguientes derechos en relación con la información médica que conservamos sobre ti:

• Derecho de inspección y copia: Tienes derecho a inspeccionar y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre tus prestaciones sanitarias. Normalmente, esto incluye las prestaciones, la elegibilidad y los registros de reclamaciones, pero puede no incluir cierta información sobre salud mental. Para inspeccionar y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre ti, debes presentar tu solicitud por escrito al Servicio de Atención al Cliente de Hometown Health, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Si solicitas una copia de la información, podemos cobrarte una tarifa por los costes de copia, envío u otros suministros relacionados con tu solicitud. Podemos denegar tu solicitud de consulta y copia en determinadas circunstancias muy limitadas. Si se te deniega el acceso a la información médica, puedes solicitar que se revise la denegación. Otro profesional sanitario autorizado elegido por el plan de salud revisará tu solicitud y la denegación. La persona que lleve a cabo la revisión no será la misma que denegó tu solicitud. Cumpliremos el resultado de la revisión.

• Derecho de rectificación: Si crees que la información médica que tenemos sobre ti es incorrecta o incompleta, puedes pedirnos que la modifiquemos. Tienes derecho a solicitar una modificación mientras la información sea conservada por o para Hometown Health. Para solicitar una enmienda, tu solicitud debe hacerse por escrito y enviarse a Hometown Health Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Además, debes proporcionar una razón que apoye tu solicitud. Podemos denegar tu solicitud de modificación si no se realiza por escrito o no incluye un motivo que la respalde. Además, podemos denegar tu solicitud si nos pides que modifiquemos información que:

  • No fue creada por nosotros, a menos que la persona o entidad que creó la información ya no esté disponible para realizar la modificación;

  • No forma parte de la información médica conservada por o para Hometown Health;

  • No forma parte de la información que se te permitiría inspeccionar y copiar; o

  • Es preciso y completo.

• Derecho a un informe de divulgaciones: Tienes derecho a solicitar una «relación de divulgaciones». Se trata de una lista de las divulgaciones que hayamos hecho de información médica sobre ti distinta de: (1) nuestros propios usos para tratamiento, pago y operaciones de asistencia sanitaria, tal como se describen estas funciones más arriba; (2) a ti en base a tu autorización; y (3) para determinadas funciones gubernamentales. Para solicitar esta lista o recuento de divulgaciones, debes presentar tu solicitud por escrito al Servicio de Atención al Cliente de Hometown Health, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Tu solicitud debe indicar un periodo de tiempo que no podrá ser superior a seis años y no podrá incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003. Tu solicitud debe indicar en qué forma quieres la lista (por ejemplo, en papel, electrónicamente). La primera lista que solicites dentro de un periodo de 12 meses será gratuita. Para listas adicionales, podemos cobrarte los costes de proporcionar la lista. Te notificaremos el coste correspondiente y podrás optar por retirar o modificar tu solicitud en ese momento antes de que se incurra en gasto alguno.

• Derecho a solicitar restricciones: Tienes derecho a solicitar una restricción o limitación de la información médica que utilicemos o revelemos sobre ti para tratamientos, pagos u operaciones sanitarias. También tienes derecho a solicitar que se limite la información médica que revelemos sobre ti a alguien que participe en tu asistencia o en el pago de la misma, como un familiar o amigo. Por ejemplo, puedes pedir que no utilicemos ni divulguemos información sobre reclamaciones que indique que te has sometido a una intervención quirúrgica. No estamos obligados a acceder a tu solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos tu solicitud a menos que la información sea necesaria para proporcionarte tratamiento de urgencia. Para solicitar restricciones, debes hacerlo por escrito a Hometown Health Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. En tu solicitud, debes decirnos: (1) qué información quieres limitar; (2) si quieres limitar nuestro uso, divulgación o ambos; y (3) a quién quieres que se apliquen los límites (por ejemplo, divulgaciones a tu cónyuge).

• Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales: Tienes derecho a solicitar que nos comuniquemos contigo sobre asuntos sanitarios de una determinada manera o en un determinado lugar. Por ejemplo, puedes pedir que sólo nos pongamos en contacto contigo en el trabajo o por correo. Para solicitar comunicaciones confidenciales, debes hacer tu solicitud por escrito a Hometown Health Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. No te preguntaremos el motivo de tu solicitud. Atenderemos todas las solicitudes razonables. Tu solicitud debe especificar cómo o dónde deseas que nos pongamos en contacto contigo.

• Derecho a una copia en papel de este aviso: Tienes derecho a una copia en papel de este aviso. Puedes pedirnos que te demos una copia de este aviso en cualquier momento. Aunque hayas aceptado recibir este aviso electrónicamente, sigues teniendo derecho a una copia en papel del mismo. Puedes obtener una copia de este aviso en nuestro sitio web, hth.dev.healthyusa.org. Para obtener una copia en papel de este aviso, ponte en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Hometown Health llamando al 775-982-3232.

Cambios en este aviso

Nos reservamos el derecho a modificar este aviso. Nos reservamos el derecho de hacer efectivo el aviso revisado o modificado para la información médica que ya tenemos sobre ti, así como para cualquier información que recibamos en el futuro. Publicaremos una copia del aviso actual en www.hometownhealth.com. El aviso contendrá en la primera página, en la esquina superior derecha, la fecha de entrada en vigor. Además, cada vez que te inscribas en un plan de Hometown Health, te ofreceremos una copia del aviso actual en vigor.

Quejas

Si crees que se han violado tus derechos de privacidad, puedes presentarnos una queja poniéndote en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Hometown Health llamando al 775-982-3112. Todas las quejas deben presentarse por escrito a los Servicios de Atención al Cliente de Hometown Health, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. También puedes presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles en www.hhs.gov/ocr.

No se te penalizará por presentar una queja.

Otros usos de la información médica

Otros usos y divulgaciones de información médica no contemplados en este aviso o en las leyes que se nos aplican sólo se harán con tu autorización por escrito. Si nos das permiso para utilizar o revelar información médica sobre ti firmando una autorización, puedes revocar ese permiso, por escrito, en cualquier momento. Si revocas tu permiso, dejaremos de utilizar o revelar información médica sobre ti por los motivos contemplados en tu autorización escrita. Entiendes que no podemos retirar ninguna divulgación que ya hayamos hecho con tu permiso, y que estamos obligados a conservar nuestros registros de la atención que te hemos prestado