{"id":170526,"date":"2018-01-08T13:53:00","date_gmt":"2018-01-08T21:53:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hometownhealth.com\/asociacion-planes-de-salud\/"},"modified":"2025-02-12T10:26:00","modified_gmt":"2025-02-12T18:26:00","slug":"asociacion-planes-de-salud","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hometownhealth.com\/es\/asociacion-planes-de-salud\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n Planes de Salud"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"170526\" class=\"elementor elementor-170526 elementor-3596\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf68970 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"bf68970\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0d7dde1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0d7dde1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h3 style=\"text-align: center;\">Planes de Salud de Asociaciones y Planes de Previsi\u00f3n Social Multiempresa<\/h3><h5 style=\"text-align: center;\">(Actualizado el 20 de junio de 2018)<\/h5><h6>Antes de 2014, las aseguradoras pod\u00edan ofrecer cobertura de seguro a grupos de peque\u00f1os empresarios que pertenecieran a un Plan de Salud de Asociaci\u00f3n (AHP). Seg\u00fan las normas de entonces, la aseguradora pod\u00eda ofrecer descuentos a los peque\u00f1os empresarios que formaran parte de un AHP. A partir del 1 de enero de 2014, la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA) exigi\u00f3 que todas las coberturas para peque\u00f1os grupos (con la excepci\u00f3n de los planes con derechos adquiridos o los planes de los estados en los que se retrasaron las normas) se emitieran con garant\u00eda y se incluyeran en el grupo \u00fanico de tarificaci\u00f3n para peque\u00f1os grupos. La ACA prohib\u00eda cualquier variaci\u00f3n de las tarifas que no estuviera relacionada con la edad, la situaci\u00f3n geogr\u00e1fica, el n\u00famero de personas a cargo y el consumo de tabaco. Estas nuevas normas prohib\u00edan a las compa\u00f1\u00edas ofrecer descuentos y, por tanto, eliminaban los AHP.    <\/h6><h6>Los fideicomisos Multi-Employer Welfare Arrangement (MEWA) se han utilizado durante muchos a\u00f1os como veh\u00edculo para adquirir cobertura para grandes grupos en nombre de los empleadores miembros del fideicomiso MEWA. La cobertura para grandes grupos, a diferencia de la cobertura para grupos peque\u00f1os, no tiene que cubrir las Prestaciones Sanitarias Esenciales y puede clasificarse en funci\u00f3n del estado de salud subyacente y de la experiencia en reclamaciones del grupo asegurado. Los fideicomisos MEWA tambi\u00e9n podr\u00edan crear planes sanitarios autofinanciados para sus miembros empresarios.  <\/h6><h6>Las MEWA est\u00e1n reguladas por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilaci\u00f3n de los Empleados de 1974 (ERISA), que regula la relaci\u00f3n entre el empresario y el empleado. Dado que un empresario individual no contrata a un empleado, los empresarios individuales no pod\u00edan constituir ni formar parte de un fideicomiso MEWA. Adem\u00e1s, los fideicomisos MEWA ten\u00edan que haberse constituido por otro motivo empresarial de buena fe distinto de la compra de seguros (como grupos de presi\u00f3n, educaci\u00f3n, etc.). Los fideicomisos MEWA tambi\u00e9n estaban autorizados a suscribir; pod\u00edan determinar qu\u00e9 empresas pod\u00edan afiliarse al fideicomiso en funci\u00f3n del estado de salud del empresario o pod\u00edan cobrar tarifas diferentes en funci\u00f3n del estado de salud y de los siniestros previstos del grupo del empresario.   <\/h6><h6>El martes 19 de junio, el Departamento de Trabajo public\u00f3 <a href=\"https:\/\/www.govinfo.gov\/content\/pkg\/FR-2018-06-21\/pdf\/2018-12992.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener external noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">la normativa final<\/a> que ampl\u00eda el uso de los fideicomisos MEWA como veh\u00edculo para adquirir seguros de salud y pone ciertas restricciones a las pr\u00e1cticas de tarificaci\u00f3n de la nueva versi\u00f3n de los fideicomisos MEWA. Esta normativa final sigui\u00f3 a una <a href=\"https:\/\/www.govinfo.gov\/content\/pkg\/FR-2018-01-05\/pdf\/2017-28103.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener external noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">propuesta de normativa<\/a> publicada el 5 de enero de 2018 y fue en respuesta a la Orden Ejecutiva del Presidente Trump emitida el 12 de octubre de 2017. Aunque se presentan como Planes de Salud de Asociaci\u00f3n, es importante se\u00f1alar que este nuevo acuerdo no es lo mismo que los Planes de Salud de Asociaci\u00f3n anteriores a la AACA. En concreto, estas nuevas normas:   <\/h6><ul><li><h6><em><strong>No se necesita un motivo empresarial de buena fe para constituir una nueva MEWA.<\/strong><\/em>  Permitir que se constituyan nuevos fideicomisos MEWA con el objetivo principal de proporcionar seguro m\u00e9dico a sus empresarios afiliados, siempre que dichos empresarios pertenezcan a 1) una asociaci\u00f3n ya establecida, 2) un comercio de tipo similar o 3) est\u00e9n situados en una ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica com\u00fan designada por el nuevo fideicomiso MEWA. Aunque estas nuevas normas facilitan mucho la constituci\u00f3n de un fideicomiso MEWA, \u00e9ste debe seguir teniendo un \u00f3rgano de gobierno y unos estatutos.    <\/h6><\/li><li><h6><em><strong>Los empresarios individuales acceden al mercado de grupos a trav\u00e9s de los nuevos MEWA<\/strong><\/em>. Permitir que los empresarios individuales sean considerados empleadores a efectos de afiliarse o constituir una MEWA de seguros. Esta norma ampl\u00eda la definici\u00f3n de empresario para incluir a los empresarios individuales si tienen ingresos por cuenta propia al menos iguales al coste de la cobertura AHP o al menos 80 horas trabajadas por cuenta propia durante el mes. Esto dar\u00e1 a los empresarios individuales acceso a los mercados colectivos m\u00e1s baratos, mientras que antes s\u00f3lo pod\u00edan contratar seguros en el mercado individual y familiar.   <\/h6><\/li><li><h6><em><strong>En los nuevos MEWA no se permite la discriminaci\u00f3n de tarifas ni de elegibilidad.<\/strong><\/em>  Impedir que estas nuevas MEWA discriminen a efectos de afiliaci\u00f3n o prima en funci\u00f3n de factores de salud. Con arreglo a la normativa anterior, los MEWA pod\u00edan cobrar primas diferentes a sus distintos empresarios afiliados o restringir la elegibilidad en funci\u00f3n del estado de salud de un grupo de afiliados potenciales. Esta norma proh\u00edbe tales pr\u00e1cticas a las nuevas MEWA. Esto har\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil para las aseguradoras tarificar con precisi\u00f3n un nuevo grupo fiduciario de MEWA, porque la aseguradora tiene que tener en cuenta los posibles nuevos grupos de miembros que podr\u00edan inscribirse a lo largo de un a\u00f1o del plan.   <\/h6><\/li><li><h6><em><strong>Las antiguas normas MEWA siguen estando permitidas.<\/strong><\/em>  Permitir que los fideicomisos MEWA se constituyan y operen con arreglo a las antiguas normas vigentes antes de esta norma final. Si se constituye un fideicomiso MEWA para un grupo de empresarios con un motivo comercial de buena fe distinto de los seguros, se permitir\u00e1 al fideicomiso MEWA suscribir grupos de empresarios individuales para determinar en qu\u00e9 banda de tarificaci\u00f3n puede encuadrarse un empresario o determinar si un grupo puede afiliarse en funci\u00f3n del estado de salud del grupo. <\/h6><\/li><\/ul><h6>El DOL calcula que hasta 400.000 personas que antes no ten\u00edan seguro obtendr\u00e1n cobertura como consecuencia de los cambios. Sin embargo, un <a href=\"https:\/\/avalere.com\/press-releases\/association-health-plans-projected-to-enroll-3-2m-individuals?output=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener external noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">estudio de Avalere<\/a> sugiere que la cobertura m\u00e1s reducida (menos elementos cubiertos) y de menor coste sacar\u00e1 a la mayor\u00eda de las personas sanas de los mercados de grupos peque\u00f1os y de particulares, lo que dar\u00e1 lugar a primas m\u00e1s elevadas para todos los dem\u00e1s (aproximadamente 2,7%-4.0% para particulares y familias y 0,1%-1.9% para grupos peque\u00f1os) y aumentar\u00e1 de hecho el n\u00famero de personas sin seguro entre 130.000 y 140.000. <\/h6><h6> <\/h6><h3 style=\"text-align: center;\">Planes de Salud de Asociaciones y Planes de Previsi\u00f3n Social Multiempresa<\/h3><h5 style=\"text-align: center;\">(actualizado el 11 de enero de 2018)<\/h5><h6>El viernes 5 de enero de 2018, el Departamento de Trabajo (DOL) public\u00f3 una <a href=\"https:\/\/www.gpo.gov\/fdsys\/pkg\/FR-2018-01-05\/pdf\/2017-28103.pdf\" data-wpel-link=\"external\" rel=\"external noopener noreferrer\">propuesta de reglamento<\/a> relativa a los Planes de Salud de Asociaci\u00f3n y los Acuerdos de Bienestar Multiempresarial (MEWA). Este reglamento fue el primero en responder a la Orden Ejecutiva del Presidente Trump del 12 de octubre. <\/h6><h6>En el pasado, los Planes de Salud de Asociaci\u00f3n sol\u00edan ser un grupo de empresarios de un gremio com\u00fan que llevaban todo su negocio a una \u00fanica aseguradora a cambio de descuentos en los precios. Ejemplos de ello eran la Asociaci\u00f3n de Constructores del Norte de Nevada y la C\u00e1mara de Comercio de Las Vegas. Sin embargo, las normas de emisi\u00f3n garantizada de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible obligaron a las aseguradoras a ofrecer esos descuentos a todos los empresarios, eliminando de hecho los descuentos y los planes de asociaci\u00f3n.  <\/h6><h6>Si las asociaciones lo hubieran elegido, podr\u00edan haber constituido acuerdos de previsi\u00f3n social multiempresariales. Se trata b\u00e1sicamente de fideicomisos regulados por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilaci\u00f3n de los Empleados de 1974 (ERISA). Como grupo grande, las MEWA de las asociaciones ya no est\u00e1n sujetas a las mismas normas sobre primas y cobertura que los seguros para peque\u00f1os empresarios, y la MEWA podr\u00eda recibir descuentos. Sin embargo, las MEWA eran m\u00e1s dif\u00edciles de constituir.   <\/h6><h6>Estos reglamentos propuestos facilitan en general la constituci\u00f3n de MEWA. En concreto <\/h6><h6>1. <em>Permitir que se constituyan fideicomisos MEWA con el fin expreso de proporcionar un seguro de enfermedad a sus empresarios afiliados<\/em>, siempre que \u00e9stos pertenezcan a un tipo de comercio o ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica similar a los designados por la MEWA. Anteriormente, ten\u00eda que haber otra raz\u00f3n empresarial de buena fe para constituir un fideicomiso. Entonces, y s\u00f3lo entonces, la MEWA pod\u00eda ofrecer un seguro de enfermedad a sus miembros empresarios. Esta normativa facilitar\u00e1 mucho la creaci\u00f3n de fideicomisos MEWA para contratar seguros y permitir\u00e1 que grupos de peque\u00f1as empresas contraten la cobertura de grandes grupos.   <\/h6><h6>2. <em>Permitir que <strong>los empresarios individuales<\/strong> sean considerados empresarios a efectos de afiliaci\u00f3n a una MEWA de seguros.<\/em> En general, ERISA regula la relaci\u00f3n entre empresario y trabajador. Como los empresarios individuales no son empresarios, no pueden constituir ni formar parte de MEWA. Esta norma ampl\u00eda la definici\u00f3n de empresario para incluir a los empresarios individuales. Esto permitir\u00e1 a un grupo de empresarios individuales formar MEWA de seguros para acceder potencialmente al mercado de grandes grupos (si tienen m\u00e1s de 50 miembros), y posiblemente al mercado de peque\u00f1os grupos, dependiendo de la interpretaci\u00f3n de las normas de seguros.   <\/h6><h6>3. <em>Impedir que las MEWA discriminen a efectos de afiliaci\u00f3n o prima en funci\u00f3n de factores de salud<\/em>. Actualmente, las MEWA pueden cobrar primas diferentes a sus distintos empresarios afiliados o restringir la elegibilidad en funci\u00f3n del estado de salud de un afiliado potencial. Esta norma propuesta proh\u00edbe tales pr\u00e1cticas. Esta parte de la norma amortiguar\u00e1 el ahorro potencial para un grupo de empresarios, pero permitir\u00e1 que empresarios con una posici\u00f3n similar accedan al ahorro.   <\/h6><h6><em>Cronolog\u00eda.<\/em>  Es importante se\u00f1alar que se trata de una norma propuesta. Hay un periodo de 60 d\u00edas para hacer comentarios y despu\u00e9s es probable que el DOL tarde otros 30-60 d\u00edas en recopilar las respuestas y publicar la norma definitiva. Por tanto, es probable que la norma definitiva no se publique hasta abril de 2018 o m\u00e1s tarde.  <\/h6><h6>En \u00faltima instancia, se trata simplemente de otra forma de desplazamiento de costes. Los grupos que forman MEWA pueden frenar temporalmente el ritmo de aumento de las primas trasladando los costes a sus empleados. <\/h6><h6> <\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Planes de Salud de Asociaciones y Planes de Previsi\u00f3n Social Multiempresa (Actualizado el 20 de junio de 2018) Antes de 2014, las aseguradoras pod\u00edan ofrecer cobertura de seguro a grupos de peque\u00f1os empresarios que pertenecieran a un Plan de Salud de Asociaci\u00f3n (AHP). 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